• Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

  • Typische Symptome: Plötzlicher Schmerzbeginn, häufig beginnend in der Nabelgegend und wandernd in den rechten Unterbauch, Übelkeit, Appetitlosigkeit und leichtes Fieber.
  • Therapie: In den meisten Fällen ist eine operative Entfernung des entzündeten Wurmfortsatzes (Appendektomie) erforderlich, meist minimal-invasiv (laparoskopisch).

• Akute Cholezystitis (Gallenblasenentzündung)

  • Ursachen: Meist durch Gallensteine hervorgerufen, die den Gallenblasenausgang blockieren.
  • Symptome: Schmerzen im rechten Oberbauch, häufig mit Ausstrahlung in die rechte Schulter, Fieber, Übelkeit und Erbrechen.
  • Therapie: In der Regel Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie), oft ebenfalls minimal-invasiv.

• Darmverschluss (Ileus)

  • Formen:
    • Mechanischer Ileus: Durch Hindernisse wie Verwachsungen, Tumoren oder eingeklemmte Brüche.
    • Paralytischer Ileus: Lähmungsbedingte Bewegungsunfähigkeit des Darms, z. B. nach Operationen oder bei schweren Infektionen.
  • Symptome: Aufgeblähter Bauch, starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, fehlender Stuhlgang und Windabgang.
  • Therapie: Je nach Ursache konservativ (Magensonde, Infusionen, engmaschige Überwachung) oder operativ (Beseitigung der Blockade, ggf. Entfernung betroffener Darmabschnitte).

• Perforation im Magen-Darm-Trakt

  • Ursachen: Magen- oder Darmgeschwüre, entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn), Tumoren, Verletzungen.
  • Symptome: Plötzlich einsetzende starke Bauchschmerzen, häufig „Brettharter Bauch“ durch akute Bauchfellentzündung (Peritonitis).
  • Therapie: Notoperation zum Verschluss des Lochs oder Entfernung des perforierten Darmabschnitts, Antibiotikagabe, intensive Überwachung.

• Akute Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)

  • Ursachen: Gallensteine, Alkoholmissbrauch, seltener Medikamente oder genetische Faktoren.
  • Symptome: Häufig starke Schmerzen im Oberbauch mit Ausstrahlung in den Rücken, Übelkeit, Erbrechen, Kreislaufprobleme.
  • Therapie: Vorrangig konservativ (Infusionen, Schmerztherapie, engmaschige Überwachung). Bei Komplikationen oder Infektionen können operative oder interventionelle Verfahren (z. B. Drainagen) erforderlich werden.

• Anamnese und körperliche Untersuchung

  • Ein ausführliches Gespräch über die Krankengeschichte (Vorerkrankungen, Beginn und Charakter der Schmerzen) sowie das Abtasten des Abdomens liefern erste Hinweise auf das Krankheitsbild.
  • Zusätzlich werden Temperatur, Blutdruck und Puls gemessen, um den Kreislaufzustand einzuschätzen.

• Laboruntersuchungen

  • Blutabnahme zur Bestimmung von Entzündungswerten (CRP, Leukozyten), Elektrolyten, Leber- und Nierenwerten sowie ggf. spezifischen Werten (Lipase bei Verdacht auf Pankreatitis).

• Bildgebende Verfahren

  • Sonographie (Ultraschall): Erste, schnelle und strahlungsfreie Methode zur Beurteilung von Gallenblase, Leber, Bauchspeicheldrüse und freier Flüssigkeit im Bauchraum.
  • Röntgenuntersuchung: Kann Hinweise auf einen Darmverschluss (Ileus), freie Luft bei Perforation und andere Auffälligkeiten liefern.
  • Computertomographie (CT): Goldstandard zur genauen Darstellung des Abdomens bei unklaren Befunden oder Verdacht auf Komplikationen (Abszesse, Perforationen, Tumoren).

• Endoskopie

  • Bei gastrointestinalen Blutungen oder Verdacht auf Perforation von Magen oder Zwölffingerdarm kann eine Gastroskopie (Magenspiegelung) oder Koloskopie (Darmspiegelung) zu Diagnose und ggf. direkter Behandlung beitragen.

• Notoperation: Bei akuten, lebensbedrohlichen Befunden (z. B. Perforation, akuter Darmverschluss, schwere Appendizitis) ist eine sofortige Operation oft unvermeidlich, um Komplikationen wie Sepsis und Organversagen zu verhindern.

• Minimalinvasive Verfahren: Wo möglich, werden heute laparoskopische (Schlüsselloch-)Techniken eingesetzt, um das operative Trauma zu minimieren und die Genesung zu beschleunigen.

• Konservative Behandlung: Manche akute Bauchbeschwerden können zunächst konservativ (Infusionstherapie, Schmerzmittel, Antibiotika, Magensonde zur Entlastung) behandelt und engmaschig überwacht werden. Dies ist insbesondere bei Pankreatitis oder einem beginnenden Ileus möglich.

• Intensive Überwachung

  • Im Anschluss an eine Notoperation ist häufig eine Überwachung auf der Intensivstation erforderlich, um mögliche Komplikationen (Infektionen, Nachblutungen, Organversagen) frühzeitig zu erkennen.

• Ernährung und Rehabilitation

  • Nach Eingriffen am Magen-Darm-Trakt wird oft eine schonende Kostaufbau-Phase mit zunächst flüssiger und breiiger Nahrung empfohlen.
  • Physiotherapie und Mobilisation helfen, die Darmtätigkeit wieder in Gang zu bringen und den Kreislauf zu stabilisieren.

• Wundkontrolle und Nachbehandlung

  • Bei offenen Operationswunden sind regelmäßige Verbandwechsel und Kontrollen notwendig. Nach minimalinvasiven Eingriffen genügen meist kleinere Verbände.
  • Falls Drainagen gelegt wurden, um Flüssigkeit oder Eiter abzuleiten, werden diese in der Regel nach einigen Tagen entfernt.

• Weitreichende Nachsorge

  • Je nach Erkrankung und Befund können weitere Untersuchungen (Ultraschallkontrollen, Bluttests, Endoskopien) zum Ausschluss von Rückfällen oder Komplikationen erforderlich sein.

Die Notfallchirurgie im Abdomen ist ein hochdynamisches Fachgebiet, in dem oftmals rasches Handeln über den weiteren Verlauf und die Prognose entscheidet. Eine umgehende und präzise Diagnose, ergänzt durch moderne minimalinvasive Techniken und eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit, sind die Grundlagen einer erfolgreichen Behandlung akuter Bauchnotfälle. Mit einer zeitnahen Operation, sorgfältiger Nachsorge und eventuell anschließender Rehabilitation lässt sich für viele Patienten eine schnelle Genesung und Rückkehr in den Alltag erreichen.